Nilai Pengesanan Gabungan Serum Amyloid A (SAA), protein C-reaktif (CRP) dan Procalcitonin (PCT)
Nilai Pengesanan Gabungan Serum Amyloid A (SAA), protein C-reaktif (CRP) dan Procalcitonin (PCT) dalam diagnosis pembezaan jangkitan saluran pernafasan pada Kanak-kanak China.
1. Mengenai RTI:
Jangkitan saluran pernafasan (RTI) adalah salah satu punca utama kematian kanak-kanak. Kajian terdahulu telah menunjukkan bahawa kejadian RTI pada kanak-kanak China berkisar antara 16.8% hingga 18.7%. Patogen utama yang menyebabkan jangkitan pernafasan termasuk bakteria dan virus. Kerana jangkitan saluran pernafasan pada kanak-kanak sering disebabkan oleh patogen yang berbeza, dan kekurangan tanda klinikal yang tipikal menjadikan diagnosis awal penyakit sukar. Mengenal pasti jenis patogen jangkitan saluran pernafasan adalah sangat penting untuk menentukan pelan rawatan dan mengelakkan penggunaan antibiotik yang berlebihan.
2. Diagnosis patogen:
Walau bagaimanapun, pengasingan dan budaya patogen jangkitan pernafasan adalah sukar dan memakan masa. Manakala penunjuk serologi adalah mudah, pantas dan bernilai untuk diagnosis. Kadar eritrosit (ESR) dan sel darah putih (WBC) biasanya digunakan sebagai penunjuk diagnostik tradisional, tetapi sensitiviti dan kekhususannya adalah rendah. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, beberapa kajian telah menunjukkan bahawa serum amyloid A (SAA), protein C-reaktif (CRP) dan procalcitonin (PCT) mempunyai kelebihan tertentu dalam diagnosis patogen jangkitan saluran pernafasan, yang boleh mengenal pasti patogen berjangkit secara berkesan, meningkatkan kadar diagnosis, dan membantu meningkatkan penyalahgunaan dadah. Oleh itu, kajian ini membandingkan tahap SAA, CRP dan PCT, dan menganalisis nilai diagnostik pengesanan gabungan berdasarkan tiga petunjuk ini dalam diagnosis patogen jangkitan saluran pernafasan pada kanak-kanak China, bertujuan untuk memberikan idea baru untuk diagnosis patogen jangkitan saluran pernafasan pada kanak-kanak China.
3. Mengenai kertas
Kertas kerja ini memilih 200 kanak-kanak berumur ≤12 tahun yang didiagnosis dengan jangkitan saluran pernafasan di hospital kami dari Januari 2019 hingga Januari 2021 sebagai objek kajian.
Kriteria pengecualian:
(1) Penyakit kongenital, penyakit metabolik keturunan atau penyakit primer yang teruk;
(2) Menerima antibiotik, imunosupresan dan ubat lain 3 hari sebelum kajian;
(3) Kontraindikasi dalam penggunaan antibiotik;
(4) Maklumat peribadi yang tidak lengkap.
Mengikut keputusan kultur swab tekak dan pengesanan virus serum, 200 kanak-kanak dibahagikan kepada kumpulan jangkitan bukan bakteria (100 kes) dan kumpulan jangkitan bakteria (100 kes).
Keputusan ujian untuk jenis jangkitan bakteria dan virus ditunjukkan dalam jadual di bawah.
Dalam kumpulan jangkitan bakteria, terdapat 45 kes Klebsiella (45.0%) dan 9 kes streptokokus.
Dalam kumpulan jangkitan bukan bakteria, virus Influenza A terdapat dalam 51 (51.0%) dan Adenovirus terdapat dalam 7 (7.0%).
Tahap serum SAA, CRP dan PCT pada kanak-kanak dengan jangkitan saluran pernafasan bakteria adalah jauh lebih tinggi daripada jangkitan bukan bakteria dan kanak-kanak yang sihat, dan perbezaannya adalah ketara secara statistik (p<.05), keputusannya konsisten dengan kajian terdahulu . Selepas 1 minggu rawatan antibiotik rutin, paras serum SAA, PCT dan CRP pada kanak-kanak dengan jangkitan bakteria adalah jauh lebih rendah berbanding sebelum rawatan, dan semua indeks cenderung normal. Terdapat perbezaan yang ketara sebelum dan selepas rawatan (p <.05).
Pengesanan gabungan SAA serum, CRP dan PCT mempunyai kecekapan diagnostik yang lebih tinggi, dan secara berkesan boleh membezakan diagnosis jangkitan saluran pernafasan pada kanak-kanak. Pengesanan gabungan ketiga-tiga penunjuk boleh meningkatkan kepekaan, meningkatkan kadar diagnosis kanak-kanak, dan menyediakan rujukan untuk ubat klinikal penyakit ini. Ia boleh digunakan sebagai asas untuk diagnosis awal jangkitan saluran pernafasan pada kanak-kanak, dan mempunyai kepentingan klinikal tertentu.
