Calprotectin najis, menjanjikan masa depan!
Penyakit radang usus (IBD) adalah penyakit usus radang kronik yang terutamanya melibatkan sistem pencernaan, dan Penyakit Crohn (CD) dan kolitis ulseratif (UC)adalah jenis utamas daripadanya. Komplikasi biasa UC termasuk megakolon toksik, stenosis kolon, halangan usus, pendarahan usus, perforasi usus, polip kolon dan kanser kolon; Komplikasi biasa CD termasuk fistula, abses perut, halangan usus, dan lesi perianal, kurang berkemungkinan berkembang menjadi kanser.
Penyakit radang usus adalah tindak balas keradangan yang disebabkan oleh tindak balas abnormal sistem imun mukosa usus di bawah interaksi pelbagai faktor seperti persekitaran, genetik, jangkitan, dan imuniti.Berbanding dengan enteritis biasa, cirinya ialah keadaan penyakit menunjukkan kesan berulang kali, berlarutan.Sebaik sahaja pesakit mendapatpenyakit seperti ini, ia akan menelan belanja yang banyak untuk diagnosis dan rawatan.
Secara klinikal, diagnosis dan penilaian penyakit radang usus termasuk endoskopi usus, pemeriksaan pengimejan, ujian darah makmal, dan skor indeks aktiviti klinikal, dsb. invasif, dengan keburukan seperti radioaktiviti, kos tinggi, memakan masa dan pematuhan yang lemah.Sebaliknya,calprotectin najis (FC)pengesanan mempunyai kelebihan kebolehpraktisan pepejal, operasi mudah dan mudah, pengesanan berulang, rendahkos, dan kurang memakan masa, yang hanya berjumpa yang keperluan klinikal.FC berfungsi sebagai penanda bio yang sangat baik untuk diagnosis dan penilaian prognostik.
Rajah 1: Petunjuk dan kelebihan utama calprotectin dalam amalan klinikal
Kredit imej: Manceau H, Chicha-Cattoir V, Puy H, Peoc'h K. Fecal calprotectin dalam penyakit radang usus: kemas kini dan perspektif. Clin Chem Lab Med.
FC secara khusus boleh mencerminkan keradangan usus
Calprotectin ialah protein pengikat kalsium-zink dengan jisim molekul relatif 36 kD. Ia adalah penanda keradangan, terutamanya berasal daripada neutrofil, dan sejumlah kecil diperoleh daripada monosit dan makrofaj. Apabila keradangan usus berlaku, neutrofil menyusup dan melepaskan calprotectin disebabkan oleh peningkatan kebolehtelapan mukosa usus, yang boleh dikesan dalam najis. Oleh itu, FC berkait rapat dengan keradangan usus. Oleh kerana gabungan dengan ion kalsium, ia sangat stabil dalam najis, yang lebih baik daripada penanda najis sebelumnya.
Rajah 2: Mekanisme yang mana FC mencerminkan keradangan usus
Sumber imej: Manceau H, et al. Clin Chem Lab Med. 2017 Mac 1;55(4):474-483.
Van Rheene et al menjalankan meta-analisis yang merangkumi 13 kajian dengan sejumlah 1041 pesakit IBD, dan mendapati bahawa sensitiviti dan kekhususan FC dalam diagnosis pembezaan orang dewasa dan kanak-kanak dengan IBD adalah 93%, 96%, 96%, dan 76%, masing-masing.
Tahap FC berkorelasi dengan aktiviti penyakit dalam penyakit radang usus
Kajian menunjukkan bahawa apabila tahap 50ug/g FC digunakan sebagai ambang, kepekaan dan kekhususan adalah 89% dan 58% masing-masing, dan apabila at Tahap 70ug/g FC, sensitiviti dan kekhususan ialah 89% dan 72%. Satu lagi kajian prospektif yang melibatkan 100 pesakit dengan IBD mencadangkan bahawa kepekaan dan kekhususan dalam mendiagnosis aktiviti UC dengan ambang 50ug/g dan 102ug/g adalah 85% dan 79%, manakala sensitiviti pada pesakit dengan CD dengan ambang 54ug/g dan 122ug/g. adalah sama (71%). Kekhususan adalah berbeza (63% vs 71%). Menurut kajian di atas, kami mendapati ambang FC secara langsung mempengaruhi keupayaannya untuk mendiskriminasi aktiviti penyakit, yang sangat mempengaruhi aplikasi klinikal FC. Oleh itu, berdasarkan hasil penyelidikan terdahulu, doktor mencadangkan piawaian persempadanan semula: apabila kepekatan FC <50 ~ 100ug/g, penyakit itu dianggap dalam pengampunan; apabila kepekatan FC adalah antara 100 ~ 250ug/g, penyakit itu mungkin aktif dan pemeriksaan lanjut diperlukan. apabila kepekatan FC >250ug/g, penyakit itu dianggap aktif.
Menilai keberkesanan terapi ubat
Guidi et al menjalankan kajian yang melibatkan 62 pesakit IBD untuk memantau tindak balas terapeutik FC terhadap persediaan anti-TNF dan mendapati bahawa tahap FC pada pesakit yang bertindak balas terhadap rawatan adalah lebih rendah daripada pesakit yang tidak bertindak balas terhadap rawatan, dan apabila nilai cut-off ialah 168g, kepekaan adalah 83%, dengan kekhususan 74%.
Pmengurangkan penyakit berulang
Kajian prospektif termasuk 163 pesakit dan mendapati bahawa pesakit kambuh mempunyai tahap FC yang lebih tinggi dan kadar positif FLs, dan keupayaan FC untuk meramalkan berulang adalah lebih kuat daripada FL. Mao et al menjalankan meta-analisis yang merangkumi 6 kajian dengan sejumlah 672 pesakit IBD dan mendapati bahawa sensitiviti dan kekhususan FC dalam meramalkan penyakit berulang adalah 78% dan 73%, masing-masing, dan keupayaannya. tiada bezanya untuk meramalkan berulang di kalangan pesakit. Di samping itu, FC juga boleh digunakan untuk meramalkan pengulangan pasca operasi dalam pesakit IBD. Satu kajian dari Australia mendapati bahawa FC>100ug/g mempunyai kepekaan sebanyak 89% dalam meramalkan berulang endoskopik, dan keupayaan ramalannya jauh lebih tinggi daripada penunjuk klinikal lain seperti CRP. Orlando et al. mengesan kepekatan FC dalam 39 pesakit CD 3 bulan selepas reseksi usus dan mendapati bahawa apabila nilai cut-off adalah 200ug/g, sensitiviti meramalkan berulang selepas pembedahan adalah 63%, dan kekhususan adalah 75%.
rumuskan
Kalprotektin najismempunyai nilai dan status yang sangat penting dalam diagnosis dan rawatan penyakit radang usus. Calprotectin najis boleh lebih mencerminkan tahap keradangan usus, memantau aktiviti penyakit, menilai keberkesanan rawatan ubat, dan meramalkan penyakit berulang.
Refferences
[1] "Konsensus Pesakit Radang Usus"
[2] Xiong Yangyang, Wang Jinrong, Li Binchao, Fu Yu, Zhang Yalin, Kong Juan. Kemajuan baru dalam penyelidikan mengenai penyakit radang usus. Jurnal Penyelidikan Perubatan, 2015, 44(7): 168-170.
[3] Fan Xing, Weng Xiechuan, Ding Rigao. Kemajuan penyelidikan mengenai etiologi penyakit radang usus. Jurnal Antarabangsa Penyakit Pencernaan, 2013(1):6-8.
[4] Wu Weirong, Xia Zhongsheng, Zhuang Yanyan, Zhong Yingqiang, Zhong Wa. Status semasa diagnosis dan rawatan adenokarsinoma usus kecil yang dikaitkan dengan penyakit Crohn. Perubatan Guangdong, 2022, 43(10): 1312-1316.
[5] Zhang Lijuan, Sun Baiyang, Li Hui. Nilai aplikasi dan kemajuan ultrasonografi endoskopik dalam diagnosis dan rawatan penyakit radang usus. Diagnosis dan Rawatan Pencernaan dan Intervensi Moden, 2020, 25(12): 1676-1680.
[6] Shen Jia, Xie Fang. Kaedah pengesanan calprotectin najis dan kemajuan penyelidikannya dalam penyakit radang usus. Doktor Besar, 2023, 8(5): 141-144.
[7]Manceau H, Chicha-Cattoir V, Puy H, Peoc'h K. Fecal calprotectin dalam penyakit radang usus: kemas kini dan perspektif. Clin Chem Lab Med. 2017 Mac 1;55(4):474-483. doi: 10.1515/cclm-2016-0522. PMID: 27658156.
[8]Manceau H, et al. Clin Chem Lab Med. 2017 Mac 1;55(4):474-483.
[9] Xie Haohao, Wu Xiuwen, Wang Junjun. Penggunaan biomarker yang berkaitan dengan penyakit radang usus. Jurnal Perubatan Makmal Cina, 2018, 41(10): 716-719.
